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偽造血檢報(bào)告、護(hù)士假冒醫(yī)生、體檢結(jié)果“張冠李戴”……臨近年末，又到體檢高峰期。但近期某大型體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曝光的以上諸種體檢亂象，引發(fā)輿論嘩然。不僅讓公眾對(duì)體檢結(jié)果的有效性心存疑慮，同時(shí)也對(duì)體檢行業(yè)的可信度打上了問號(hào)。體檢亂象如何監(jiān)管？如何重塑公眾對(duì)健康體檢的信任度？圍繞以上問題，記者日前采訪了國(guó)家衛(wèi)健委及部分業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行解析。
健康體檢市場(chǎng)迅速增長(zhǎng)
2017年印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，為國(guó)人勾勒出這樣一幅令人期待的“健康圖景”：2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲、全民醫(yī)保體系成熟定型、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與食源性疾病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋……伴隨“健康中國(guó)2030”規(guī)劃出臺(tái)，“有病早治、無病預(yù)防”的健康理念逐漸深入人心，國(guó)民的健康意識(shí)也由“患病求醫(yī)”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)體檢主要分為三大類別：以疾病診治為目的的醫(yī)療性體檢；為升學(xué)、入職、參軍等服務(wù)的社會(huì)性體檢；第三種則為健康體檢，即通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。
大健康領(lǐng)域持續(xù)升溫，推動(dòng)了健康體檢的“走俏”。由于定期體檢有利于早發(fā)現(xiàn)潛在的致病因子、早期病灶或功能異常等情況，通過體檢防范疾病于未然，已成為很多人關(guān)注自身健康的主動(dòng)選擇和重要參考。
此外，健康體檢也符合慢病管理需求,能有效減少國(guó)家醫(yī)保支出，國(guó)家出臺(tái)的各類保護(hù)國(guó)民健康的政策，也在一定程度上鼓勵(lì)了體檢行業(yè)的發(fā)展。
我國(guó)首部《健康管理藍(lán)皮書：中國(guó)健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)健康管理（體檢）量約為5億人次，2011至2015我國(guó)體檢行業(yè)復(fù)合增速達(dá)21%，行業(yè)增速高于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，預(yù)計(jì)到2020年有望達(dá)2400億元市場(chǎng)規(guī)模。
但隨著體檢市場(chǎng)爆發(fā)式增長(zhǎng)，部分機(jī)構(gòu)管理混亂、職業(yè)操守缺失、盲目逐利等問題也隨之產(chǎn)生。
檢測(cè)過程不透明、醫(yī)療人員資質(zhì)存疑
近日，在中國(guó)企業(yè)領(lǐng)袖年會(huì)上，愛康集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛曝出行業(yè)“假體檢”丑聞：用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲；甚至有抽了血，沒做檢查就扔掉，直接出結(jié)果……
張黎剛稱，很多企業(yè)在給員工選擇體檢中心時(shí)，只圖價(jià)格便宜，而不注重質(zhì)量。“不知道做體檢的超聲醫(yī)生到底是護(hù)士還是醫(yī)生，有些同行會(huì)用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲。且給員工做完血檢后，血液樣品看都不看一眼，直接扔掉，然后再偽造血檢報(bào)告?！?
事實(shí)上，體檢亂象并非首次進(jìn)入公眾視野，今年7月，某大型體檢連鎖機(jī)構(gòu)的前員工爆料稱美年大健康在廣州的一家門店的體檢報(bào)告由人假冒醫(yī)生簽字等。后經(jīng)廣州天河區(qū)衛(wèi)計(jì)局調(diào)查，該情況屬實(shí)，并責(zé)令整改。
江蘇某三甲醫(yī)院婦女保健科一名主任醫(yī)師告訴記者：“有些體檢機(jī)構(gòu)給客戶檢查出陰道炎、宮頸糜爛等問題，并借此推銷各類后續(xù)檢查，有的人為此花了幾萬元檢查治療。但目前醫(yī)療界認(rèn)為宮頸糜爛就是柱狀上皮的外移，很多情況下不需要進(jìn)行治療。
此外，還有一些機(jī)構(gòu)推出名目繁多的“基因篩查”與“癌癥篩查”項(xiàng)目，“有些患者拿著基因篩查報(bào)告，說自己得了癌癥。四處求醫(yī)折騰了很久，結(jié)果在腫瘤醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)根本沒有患癌。我們并不提倡健康人群進(jìn)行這種基因篩查?！蔽錆h某醫(yī)院一位腫瘤科醫(yī)生告訴記者。
“基因檢測(cè)只是告訴檢測(cè)方，某類疾病有發(fā)生的可能，不意味著有易感性就一定會(huì)發(fā)生?！痹撫t(yī)生提醒，至于這種病會(huì)不會(huì)發(fā)，和自己有沒有行動(dòng)去預(yù)防它也有一定關(guān)系。因此，大家要客觀看待，不要抱著追捧的態(tài)度去做。
國(guó)家衛(wèi)健委專家也提醒,應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人健康狀況和健康危險(xiǎn)因素，確定健康體檢項(xiàng)目，不應(yīng)過度追求價(jià)格高的項(xiàng)目。人的健康狀況不斷變化，疾病的發(fā)生發(fā)展也有一個(gè)過程。一些腫瘤標(biāo)記物，如果不從體檢項(xiàng)目的設(shè)置和針對(duì)的人群上進(jìn)行對(duì)照，對(duì)于判斷最后的體檢結(jié)論并不一定有實(shí)際意義。
以頂層設(shè)計(jì)與倒追機(jī)制雙重管控
“抽了血標(biāo)本后不檢測(cè)的行為，屬于出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果，依照《健康體檢管理暫行規(guī)定》有關(guān)條款進(jìn)行處罰?！贬槍?duì)近期引發(fā)關(guān)注的體檢亂象，國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，健康體檢機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其機(jī)構(gòu)和所屬醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)遵守我國(guó)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)的法律法規(guī)規(guī)定。
2009年，原衛(wèi)生部出臺(tái)《健康體檢管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕77號(hào)），規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢業(yè)務(wù)的執(zhí)業(yè)條件和許可、執(zhí)業(yè)規(guī)則，以及外出健康體檢的要求，對(duì)于無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展健康體檢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可開展健康體檢、未經(jīng)備案開展外出健康體檢、健康體檢超出備案的健康體檢項(xiàng)目目錄、出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果等違法情形，明確了處罰措施。
隨著健康體檢市場(chǎng)的發(fā)展，2018年6月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)通知，將健康體檢中心作為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出臺(tái)了《健康體檢中心管理規(guī)范（試行）》和《健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，獨(dú)立設(shè)置的健康體檢中心應(yīng)當(dāng)滿足該基本標(biāo)準(zhǔn)，管理應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。
目前對(duì)體檢的管控體系主要由省負(fù)責(zé)，截至目前已有21個(gè)省成立了省級(jí)健康體檢質(zhì)控中心，負(fù)責(zé)健康體檢質(zhì)控工作。上海衛(wèi)生監(jiān)督部門表示，下一步將對(duì)上海開展健康體檢的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行全面的評(píng)估，同時(shí)會(huì)將結(jié)果進(jìn)行社會(huì)公示，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。對(duì)評(píng)估不合格的機(jī)構(gòu)，會(huì)開展醫(yī)療質(zhì)量管理情況預(yù)警約談，并將評(píng)估結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)掛鉤，建立退出機(jī)制。
天津市健康體檢質(zhì)量控制中心主任宋崑則建議進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立國(guó)家級(jí)健康體檢與管理質(zhì)控中心，搭建全國(guó)健康體檢與管理信息化平臺(tái)。通過統(tǒng)一健康體檢質(zhì)控核心指標(biāo)體系，明確數(shù)據(jù)格式和定義，開展健康體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集，重點(diǎn)關(guān)注重大疾病、慢性病和一些可防可控指標(biāo)的采集，最終實(shí)現(xiàn)相關(guān)平臺(tái)的互聯(lián)互通，開展人群健康檔案采集和健康狀況分析。此外，業(yè)內(nèi)專家還建議應(yīng)完善檢驗(yàn)結(jié)果的倒追機(jī)制，留存標(biāo)本，如果體檢人在短期內(nèi)（三個(gè)月或半年）發(fā)現(xiàn)了與原檢驗(yàn)嚴(yán)重背離的病情，則對(duì)標(biāo)本再檢驗(yàn)。
另?yè)?jù)記者從國(guó)家衛(wèi)健委了解，針對(duì)體檢“亂象”，將繼續(xù)推行“雙隨機(jī)一公開”抽查機(jī)制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高抽查幾率。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，一律“零容忍”，要求各地發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。